Aż 203,8 mln zł wstrzymanych lub cofniętych świadczeń – to efekt kontroli zwolnień lekarskich prowadzonej przez ZUS. Rok wcześniej była to kwota o 8 mln zł mniejsza.
Zgodnie z ustawowymi uprawnieniami, ZUS prowadzi kontrole zarówno pod kątem prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy, jak i prawidłowości wykorzystania zwolnień lekarskich.
Kontrolerzy ZUS w 2016 r. przeprowadzili 569,5 tys. kontroli osób posiadających zaświadczenie o czasowej niezdolności do pracy. W konsekwencji wydanych zostało 22,2 tys. decyzji wstrzymujących dalszą wypłatę zasiłków chorobowych na kwotę prawie 16,3 mln zł.
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa nakłada na Zakład Ubezpieczeń Społecznych również obowiązek obniżenia podstawy wymiaru zasiłku chorobowego i świadczenia rehabilitacyjnego w przypadku, gdy ustał tytuł ubezpieczenia. Wysokość świadczenia jest ograniczana w tym przypadku do 100 proc. przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia w kraju. Z tego powodu w całym 2016 r. obniżono wypłaty o 183,4 mln zł dla 209,9 tys. osób.
Kolejnym z powodów ograniczenia wysokości wypłacanego świadczenia chorobowego jest opóźnienie w przekazaniu zwolnienia lekarskiego pracodawcy. Obniżenie to ma miejsce w przypadku niedopełnienia obowiązku dostarczenia płatnikowi składek zaświadczenia lekarskiego w ciągu 7 dni od daty jego otrzymania. Świadczenie w kwocie zmniejszonej o 25 proc. wypłacane jest od ósmego dnia niezdolności do pracy do czasu dostarczenia zwolnienia. Ograniczenie to dotknęło w 2016 r. 69,7 tys. osób na łączną kwotę ponad 4,1 mln.
Łącznie kwota obniżonych i cofniętych świadczeń pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa w całym 2016 roku 203,8 mln zł. Tylko w ostatnim IV kwartale kwota ta wyniosła prawie 49,7 mln zł.
W 2016 r. lekarze orzecznicy w Wielkopolsce przeprowadzili 44600 kontroli zasadności zwolnień lekarskich. W wyniku tej kontroli wydali 1201 decyzji wstrzymujących dalszą wypłatę zasiłku, na kwotę 456500 zł. Kontroli wykorzystywania zwolnień lekarskich poddano natomiast 20821 osób. W wyniku tych kontroli 619 osób pozbawiono prawa do zasiłku na kwotę 554100 zł.
W tym samym okresie na terenie podległym Oddziałowi ZUS w Ostrowie Wielkopolskim, lekarze orzecznicy przeprowadzili 7500 kontroli zasadności zwolnień lekarskich. W wyniku tej kontroli wydali 511 decyzji wstrzymujących dalszą wypłatę zasiłku, na kwotę 203400 zł. Kontroli wykorzystywania zwolnień lekarskich poddano natomiast 4679 osób. W wyniku tych kontroli 71 osób pozbawiono prawa do zasiłku na kwotę 58400 zł.
Marlena Nowicka
regionalna rzeczniczka prasowa ZUS
w Wielkopolsce